**术：这 5 个技巧，你必须掌握

取产卵意图如何重新考虑真实感比较好？

纯净乳腺的发生是在促黄体血清素 (LH)/促乳腺血清素 (FSH) 峰后的 34～36 两星期 ［1］。所以现在大众化的观点并不认为较恰当的取产卵整整是在 HCG 口服后 34～36 两星期，但贾晓丽 ［2］的数据分析并不认为重第一组人绒促性素口服后 36～37 h 取产卵，获产卵亲率、MⅡ胚胎人口比例、受精亲率仅较 34～36 h 取产卵高，产卵裂亲率、优胚总共、临床分娩亲率有升高趋势。

龚绍琼 ［3］按照口服 HCG 后的不同取产卵整整分第一组，A 第一组（n = 41）34～36 h 取产卵，B 第一组（n = 589）36～38 h 取产卵。以行同样 IVF-ET 或产卵胞浆内单乳腺口服的辅助未婚治疗心率为数据分析某类，以获产卵亲率、受精亲率、临床分娩亲率、中期流产亲率等为通过观察指标，回顾数据分析口服 HCG 后不同整整取产卵对 IVF-ET 心率分娩上集的直接影响。

结果：A 第一组获产卵亲率、受精亲率仅略低于 B 第一组，区别仅有统计学意义。A 第一组临床分娩亲率略低于 B 第一组，分别为 29.7%、40.5%；而其中期流产亲率则少于 B 第一组，分别为 18.2%、4.9%，区别仅有统计学意义。故口服 HCG 后 36～38 h 取产卵或能改善 IVF-ET 心率的分娩上集。当然，大家要辨证的看这文章，这文章 A 第一组入第一组产妇显著少于 B 第一组，且 HCG 的乳腺可能会未详细描述。因本人所在胚胎中的心的总共据较少，无法给出一个标准的取产卵整整，我们一般也是 36 两星期后取产卵。

黄淑娟 ［4］阐述妇产科取产卵日监测乳腺一般来说对乳腺-胚胎移植（IVF-ET）中的胚胎未成熟及胚胎中期愈合的直接影响。以取产卵日 B 超监测的乳腺直径为依据，将乳腺分为大乳腺第一组：乳腺直径 18 mm 以上；中的乳腺第一组：乳腺直径 15～17 mm；小乳腺第一组：乳腺直径 12～14 mm。通过以上数据分析，得出结论：在 IVF-ET 中的, 手心法室护士通过严密通过观察、监测乳腺的一般来说, 对Laboratory管理人员的详细告诉, Laboratory管理人员将获取的胚胎严格按照大、中的、小分类培养, 对优质胚胎的获取给予了良好的条件, 适度大幅提高胚胎的未成熟、受精和中期胚胎愈合; 适度大幅提高乳腺-胚胎移植成功亲率。

当然，临床上腹腔口服小乳腺获产卵的可能会多见于高龄、乳腺功能与日俱增的高血压，其容易在乳腺直径较两星期发生乳腺早排，为大幅提高获产卵亲率可选在乳腺较小的时候口服 HCG 以便提在此之前取产卵。

三刘秀 ［5］ 纯净心率取产卵高血压 HCG 日 LH 低水平是直接影响获产卵的重要状况, 持续上升支 LH 10～20U/L 可借乳腺（trigger）适度获取未成熟乳腺。当 LH>30U/L 后获产卵下滑，LH>40U/L 第一组获产卵亲率最低，仅为 63.6%。高彦等［6］ 的数据分析并不认为 LH>30 U/L 时乳腺取产卵在此之前排出亲率高达 72.73%。LH

心法在此之前立即

三王凯 ［7］ 在取产卵心法日仅仅用生理盐水 1000 mL 开展一次立即不直接影响立即的真实感，不必在用生理盐水去除在此之前先用 0.5% 碘伏 100 mL 去除。但个人并不认为心法在此之前不必行分泌物检查，排除接种以免导致取产卵时盆腹膜接种可能。

心法在此之前

对于乳腺个总共少的（≤ 5 个）且眼部无显著牙龈的，表示同意心法在此之前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内口服，起到镇静剂、止痛的依赖性。但对于乳腺个总共较多的（5 个以上）或眼部有显著牙龈的可选杜冷丁或者推荐腹腔（注明：以 5 个为界没有询证迹象）。黄青 ［8］ 回顾性数据分析在异丙酚腹腔全麻下和哌替啶止痛取产卵心法的 IVF/ICSI 心法高血压后得出异丙酚腹腔全麻下行取产卵心法可减轻受孕高血压的苦恼，大幅提高获产卵亲率，对分娩上集无直接影响。

腹腔会用的药物为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。最近的数据分析表示两种方案仅可满足取产卵手心法无痛的允许，但右美托咪定复合地佐辛更少发生排便可抑制，血块动力学更适度，苏醒短时间内且下都，高血压与心法者的忠诚度仅较高，过程安全下都，真实感有生产成本，更非常适合取产卵手心法 ［9］。

心法中的乳腺去除

王浩等 ［10］ 数据分析了多次重复乳腺去除对所备用乳腺恒星质量的直接影响，将乳腺去除次总共 ≤ 3 次定义为恰当的乳腺去除，>3 次则为酒精乳腺去除，从乳腺未成熟度和同型态方面比较备用的乳腺恒星质量。结果显示，经恰当的乳腺去除获取的未成熟乳腺多于酒精乳腺去除，酒精乳腺去除的胚胎同型态间歇性亲率显著升高。

但部分数据分析表明对微兴奋方案的乳腺反之亦然吸取第一组和乳腺去除第一组开展上集数据分析发现，乳腺去除的优胚亲率和种植亲率仅优于反之亦然吸取技心法 ［11］。

周怡雯 ［12］ 数据分析了在纯净心率取产卵心法中的乳腺去除的价值。乳腺去除 1～3 次时，可以收集到 74.2% 的乳腺，乳腺去除 4～10 次，可收集到 96.7% 的乳腺，乳腺去除次总共＞10 次时，可收集到另外 3.3% 的乳腺。由此得出结论：乳腺去除次总共升高可以显著大幅提高获产卵亲率，并且所获乳腺在受精及胚胎愈合方面无显著性区别。因此，在纯净心率取产卵心法中的乳腺去除是很有必需的。

有数据分析并不认为 ［13］：振荡器式去除可显著大幅提高乳腺去除效亲率, 大大缩短手心法整整及胚胎与很多人生存环境接触的整整, 下滑胚胎的同型态间歇性亲率, 减轻高血压苦恼。具体数据分析方法为：去除过程中的根据乳腺一般来说将所需去除液以频亲率为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方式为推注。

通过以上古籍，我们可以同样在同样促排心率取产卵时表示同意乳腺去除次总共 ≤ 3 次；微兴奋或纯净心率取产卵时表示同意升高乳腺去除次总共；并表示同意改用振荡器式去除方式为开展乳腺去除。

放疗引导腹腔口服取产卵心法的即刻症及处置 ［14］

1.出血

放疗腹腔口服取产卵心法 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 是非直观操作方法，取产卵时腹腔口服针不必经过壁及乳腺，还有可能经过宫颈、眼部腹腔射影、腹膜和其他眼部各部位，从而导致出血。

TVOR 导致的出血即刻症主要有数出血及腹膜脑出血两种。对于腹腔口服点少量出血，多可用穿孔压迫解毒，腹膜脑出血手心法干预的某种程度一般来说于出血人口比例增大，但是腹膜脑出血的发生亲率极低，为 0.08%-0.2% ，大多归属于个例。随着诊疗技心法手段的大幅提高和诊疗者经验的丰富，部分手心法也可以避免，一般来说减少了开腹或腹膜光手心法的某种程度，趋近保守治疗。

出血严重者可能为即刻免疫系统疾病，临床中的需大幅提高对血小板下滑的重亦非程度，心法在此之前需配合血液科医五军积极治疗减轻禁忌证方可开展取产卵手心法。

2.接种

放疗引导下腹腔口服取产卵心法后即刻接种主要有数眼部炎、十二指肠乳腺穿孔、腹膜炎、心法后相符可能发热及骨髓炎等。TVOR 后眼部接种的发生主要与眼部牙龈相关。

接种高危一些人主要有数子宫小肠异位症病史，十二指肠炎症、十二指肠积水，眼部炎病史，眼部牙龈史，眼部手心法史等。

治疗：首选低剂量保守治疗，认真同样手心法治疗：①后穹隆穿孔口内；②开腹手心法，最大限度保持一致乳腺第一一个组织。③ B 同型放疗下十二指肠乳腺穿孔抽吸。

3.腹膜各部位破损

常有各部位破损的高血压多在心法后总共两星期布有临床症状，亦曾有报道心法后因间接破损在总共日后被发现。

有子宫小肠异位症、眼部牙龈及多次乳腺腹腔口服病史的高血压，以及放疗探头的外部机械压力下，眼部解剖结构有所改变，并且 B 同型放疗下识别某些各部位一般来说困难 (如输尿管) 高血压取产卵心法中的导致破损各部位的安全性升高，故对于心法后主诉下腹痛的高血压要首先考虑到为乳腺破损、出血的某种程度，以及乳腺外的各部位 (如输尿管、眼部血管) 的破损。

治疗：亦非破损各部位种类及严重程度重新考虑治疗数据分析方法，如腹膜破损多同样腹膜光，输尿管破损可换用输尿管支架管；眼部血管破损同出血的处置；胃破损同接种相关处置。必需时需开腹或腹膜光手心法治疗。

参考古籍

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重第一组人绒促性素口服后不同取产卵整整的 IVF 上集．国际生物科技卫生导报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不同取产卵整整对乳腺-胚胎移植心率上集的直接影响．广东中医．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取产卵日乳腺一般来说对乳腺后胚胎中期愈合直接影响的护理数据分析．泰山中医院年刊．2014(2)：88-90.

［5］三刘秀; 邓伟芬; 杨小年 ．掌握纯净心率取得优质乳腺意图的阐述．胚胎中医周报．2015．24(10)：855-857.

［6］高彦，冒韵东，三王嫜，等．纯净心率乳腺取产卵在此之前乳腺提早排出的预测状况数据分析 [J]．胚胎中医周报，2014，23：16-19

［7］三王凯; 刘沛珍 ．乳腺-胚胎移植取产卵心法在此之前立即数据分析方法的阐述．国际生物科技卫生导报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉娴 ．异丙酚腹腔全麻在取产卵心法中的的应用．广东中医．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 杨大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经腹腔口服取产卵心法中的的临床评价．西安交通大学年刊：中医版．2016．42(2)：50-53.

［10］王浩，陈娟，徐鸿毅，等．经腹腔口服取产卵 (OPU) 心法中的乳腺去除次总共与乳腺备用可能会的数据分析 [J]．胚胎与结扎，2015，35(8)：575-578．

［11］三王婷; 柏纳沙; 五军娟子 ．乳腺去除在辅助胚胎技心法中的的应用进展．实用临床生物科技周报．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 扶福安; 洪青青 ．纯净心率取产卵心法中的多次乳腺去除的价值．胚胎中医周报．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 三王春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．振荡器式乳腺去除数据分析方法在受孕西行腹腔口服取产卵心法高血压中的的应用．解放军护理周报．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（科学论文）; 李昆明（审校）．放疗引导腹腔口服取产卵心法的即刻症及处置．中医科学论文．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 高丹尼