AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉皮特 vs 氯吡皮特

传染病性抗红血球类固醇传染病溃疡并发症被较广主要用途颅败血症毛细血管内治疗的病人，特别是采用中空辅助关键技术的病人。苯锦标布朗（P2Y12核糖肌醇特异性消除剂）是一种最常主要用途的传染病溃疡意外事件安全性的抗红血球类固醇。然而，该类固醇对不同病人的区别非常大，近30%的病人存在苯锦标布朗顽强抵抗。鉴于苯锦标布朗顽强抵抗者的较高缺血意外事件安全性，有人提出了可以换用其他类型的抗红血球类固醇。普拉布朗是一种新型抗红血球类固醇，较广主要用途心毛细血管病症的治疗。和苯锦标布朗一样，普拉布朗也是通过消除 P2Y12核糖肌醇特异性发挥抗红血球消除作用。不过，与苯锦标布朗不同，普拉布朗为一步激活，是一种更加加理论上的红血球消除剂，顽强抵抗率更加较差。在脑毛细血管病症中，人们主要用途普拉布朗的经验不足，其理论上性和安全性也需要全面性探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉布朗和苯锦标布朗在脑毛细血管层面的消除作用。该 meta 分析共扩展到了7项关于未能撕裂败血症采取行动外科手术的研究成果，其中普拉布朗一组682个未能撕裂败血症，苯锦标布朗一组672个未能撕裂败血症。与标准剂用量苯锦标布朗（负荷用量/保持用量：300 mg/75 mg）相比，用药普拉布朗（负荷用量/保持用量：20 mg/5 mg）贞着增大并发症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。上都来看，苯锦标布朗一组缺血并发症存活率明贞较高于普拉布朗（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较差负荷用量和较高负荷用量普拉布朗分别与0.6%和9.3% 的里外外科手术期出血率有关（P = 0.001），较差保持剂用量和较高保持剂用量普拉布朗分别与0%和0.9%的迟发性出血意外事件有关（P = 0.001）。最终笔记认为与苯锦标布朗相比，外科手术前给予用药普拉布朗与理论上增大缺血意外事件相关，出血并发症是可以拒绝接受的。零碎中有：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.