鼻肠管又堵塞？五种方法为了让

经楔肠管滴注养分盐酸是消化道养分的工具之一。据新报道，消化道养分管截断国内再次发生率为 6%～10%[1]，国内再次发生率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管再次发生截断后只只能拔管留待, 亦会增加病症的痛苦, 过多其经济发展负担, 同时增加照护工作量。

楔肠管截断理由

1. 楔肠管的管径小、塑胶柔软 由于其管径更大, 养分盐酸、腐肉和类固醇颗粒等外更易覆有、溶解于管壁, 从而产生管鼻音的截断 [4]。

2. 置管星期长。有研究工作 [5] 看来留置十二指肠养分管或空肠养分管星期较长时（超过 12d）再次发生堵管的概率明显增加。

3. 静脉注射类固醇与腐肉或养分盐酸配伍违法。有研究工作 [6] 看来: 管饲的腐肉及类固醇, 特别是类固醇粉末是产生管鼻音截断的相似理由。还有研究工作 [7] 援引: 口服泻药的胶囊泻药皮有时不亦会碾碎, 经楔饲管给泻药后亦会产生堵管。

4. 静脉注射方式与加速违法 重力滴注过程里面因为消化道养分盐酸相比较粉末, 亦会因为病患者活动而再次发生变化，加速不更易控制，故容更易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管截断，为提颇高再行通率应当即刻处理，及时冲管。如果不能浚时，切忌强力冲管，否则容更易造成导管的破裂。只用温开水低压洗手或高热抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏变形胃之外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，只用特制的导丝缓慢插入养分管使堵管物抬头，但特技要但亦会，避免养分管被穿破，该办法视觉效果良好，再行通后的养分管一定要增加洗手单次，防止再行截断。如果还不能补救就只能刺伤养分管再行度放置。

3. 为了下降非亟欲拔管的再次发生率，有研究工作 [9] 称改用 5% 盐酸存留掺入胃管鼻音内的溶解视觉效果极差，且对病症的胃盐酸 pH 无显著不良影响，世人在临床研究里面运用。但 5% 盐酸为颇高渗性碱物，虽可以里面和养分盐酸里面的一些氯化钠物质，挥发乳制品等所含，但是有研究工作 [10] 发现：与多种类固醇依赖于配伍忌讳. 再次发生配伍忌讳后，生成暗红色浑浊溶，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有消化道养分的冲管盐酸。

4. 本身具有助消化起着，且有稀释养分盐酸的起着，可稀释附壁的养分盐酸，故采用封管可浚养分管，下降堵管，加长瘘管采用星期 [11]，但之外病症对有过敏原反应，出现如皮疹、痒、支气管痉挛及过敏原反应的消化道副作用，故对米菌类提取物及胰酶过敏原的病患者不宜采用 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，楔饲存留可通畅养分管 [13]。物理现象 [14]：星巴克的氯化钠和扣留 CO2 造成层流使管鼻音再行通。采用工具 [14]：因圆形楔肠管鼻音CPU有热空气，堵管后洗手盐酸不更易进入，只需先行抽吸成高热。

为方便操作，于楔肠管末端接三通旋塞，接空一次性抽吸后停止使用三通旋塞，保有管鼻音内高热状态，再行接一次性流到新鲜星巴克使管鼻音；还有，停止使用三通旋塞，通过星巴克的酸化起着挥发软化截断物，并扣留 CO2 造成层流冲击截断物，存留 30～60 min 后通过观察管鼻音是否通畅，视截断程度可多次重复操作, 要到管鼻音再行通]. 改用无糖果汁作为冲管盐酸运用于卫生保健楔肠管截断是行之有效的工具，并且经济发展实惠，世人临床研究示范 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道养分支持的理论上采用及其并发症的卫生保健 ［J］. 国内自然科学泌尿修订版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 三王新奇等. 妇科危重病患者消化道养分支持的通过观察和照护 ［J］. 肠外与消化道养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症楔空肠管堵管的循证照护 [J]. 照护学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素姐, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症十二指肠养分管堵管理由深入研究工作及照护 [J]. 照护学新报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 剥玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和锥形改进型楔肠管在颇高龄病症里面运用的高血压相比较 [J]. 照护学新报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 三王雪. 养分盐酸两种不同静脉注射方式的对比深入研究工作 [J]. 看护攻读周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸存留掺入胃管内溶解的有效性研究工作 [J]. 近现代可取照护周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射盐酸与多种类固醇依赖于配伍忌讳 [J] 近现代可取照护周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘病症里面的运用视觉效果相比较 [J]. 诸城照护周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在卫生保健中老年楔饲病症留置楔胃管并症的通过观察 [J]. 里面华现代照护周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 三王小翠, 刘芳, 王凤. 妙用果汁通畅养分管 [J]. 里面华现代照护周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种冻结圆形楔肠管截断的技术手段 [J]. 看护攻读周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对锥形改进型楔肠管截断再次发生率的不良影响 [J]. 自然科学接收者,2015,28(10):55-56.

撰稿人： 三王妍