输卵管吻合术：异位早产复发风险大

卵在乳房结缔组织以外着床称为病变孕妇（ectopic pregnancy，EP），以十二指肠孕妇多见。发达国家病变孕妇的发生部将已低达 2%，受到破坏了未能婚的卵巢和健康。尽管对于未能裂痕的病变孕妇可以行安全性有效的偏向疗程，但是开刀一直都是疗程病变孕妇的金准则。其开刀疗程还包括十二指肠切除、十二指肠造口术、十二指肠吻合术。然而，目前开刀对于不孕功能的影响尚存在歧异。

除此以外，里国医科大学另有辽阳医院李经纬护士等进行了一项回顾性字段研究课题，探讨和比起了病变孕妇十二指肠切除、十二指肠造口术及十二指肠吻合术后终于发生病变孕妇的可能性及病变的不孕能力，得出与十二指肠切除及造口术相比，十二指肠吻合术后 2 年内宫内孕妇几部将减低，病变孕妇复发可能性上升，文章除此以外发表在 BMJ 上。

研究课题收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月确诊于辽阳医院的十二指肠病变孕妇并行开刀疗程的病变共 618 实有，病实有信息还包括社会统计学特征：未能婚、不孕通史、开刀通史、妇科病通史、吸烟习惯、受孕方式将（如避孕、促排卵）、病变孕妇类型、诊疗程序。术后随到访 HCG 以后转阴，不降反升或进入SDK期者诊为间歇性体味细胞疾病。主要结局指标为宫内孕妇（IUP）和散光病变孕妇（EP）。

开刀指征还包括滴流声学不有利于、怀疑病变孕妇包块裂痕、甲氨蝶呤禁忌者或偏向疗程失败者。回避准则：既往 EP 通史、不积极参与随到访、使用药物、无终于孕妇著手者、已不能接受甲氨蝶呤药物疗程、体外受精胚胎移植病变，术里使用亚甲蓝引导对侧十二指肠是否保证了。

研究课题里，计有十二指肠切除 434 实有，十二指肠造口术 112 实有，十二指肠吻合术 72 实有，病变的年长计有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失到访的治疗年长基线与在到访的治疗无差异。术后 24 同月内的宫内孕妇几部将计有十二指肠切除 55.5%（241 实有），十二指肠造口术 50.9%（57 实有），十二指肠吻合术 40.3%（29 实有）。单因素分析辨识十二指肠吻合术后的宫内孕妇部将很低十二指肠切除，而十二指肠切除与十二指肠造口术无组间差异组。

术后随到访 HCG 辨识十二指肠造口术（9.8%）和十二指肠吻合术（8.3%）的体味细胞持续（即临床常见的滴 HCG 未能在预计时间内下降到正常值）的发生几部将低于十二指肠切除组（1.8%）。术后 2 年内的病变孕妇累积复发部将计有 8.1%（十二指肠切除），6.3%（十二指肠造口术），16.7%（十二指肠吻合术）。以十二指肠切除作为大鼠，不能接受十二指肠吻合的病变复发病变孕妇的可能性上升。

十二指肠吻合术可以保存病变不孕功能，进腹开刀的术后孕妇机部将为 54%～88%，腹腔镜开刀为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究课题较不及。Tan and Loh 等的研究课题辨识腹腔镜下十二指肠吻合术后的孕妇部将计有 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（大于 48 个同月）。

该研究课题得出十二指肠吻合术后病变孕妇的复发部将较低，宫内孕妇部将减低，原因显然是十二指肠吻合术后的开刀疤痕容易引起十二指肠狭窄和堵塞，影响体内在十二指肠里的列车运行，导致卵滞留于十二指肠内形成囊胚。临床护士接诊十二指肠孕妇且仍有不孕要求的年轻病变时需要考量病变既往对侧十二指肠情况及有无基础疾病选项开刀方式，开刀原则应为保存病变的不孕能力同时增加病变孕妇的复发可能性。

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编辑： 低瑞秋