排痰方法之立即循环技术（ACBT）

尽早尿素可不用The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种不利于清除肿水银与改善氧合的吞咽可不用。其由三个尿素往复的通气前期组成，即breathing control（吞咽高度集中）；thoracic expansion exercises（胸廓扩张体能训练）；huffing（汗水银）。尿素为数和每个通气前期的尺寸、为数和顺序随病患肿水银的左边而缩减。

· 正因如此的ACBT包括

● 吞咽高度集中（直到病患吞咽稳定并立即好开始）

● 腰部扩张练习3~5次

● 吞咽高度集中（直到病患恢复较长时间的吞咽增益）

● 腰部扩张练习3~5次

● 吞咽高度集中

● huffs-在合理的通气每平方，取决于肿的左边

● 吞咽高度集中

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的可不用

· 1 选择（Posture） ·

可可不对一个有靠背的坐位，要能使椎间盘，躯干和腹膀抗拒。这种可建模肾肌初始左边和骨盆稳定的功能，并尽比率地减少了全身下肢四肢可不力；如果能够再加引流可不用效果更高。

· 2 吞咽高度集中（Breathing control） ·

在吞咽高度集中前期，指导病患用一个抗拒的方法以较长时间的潮气比率进行吞咽，上腰部和腹躯干保持一致抗拒，下腰部和肾肌尽早屈曲。吞咽高度集中前期的停滞时间可不与病患对抗拒的供给相结合，并为下一个前期做立即，一般为5~10秒。

神经科功能：以快速和抗拒的手段吞咽则会减少吞咽的工作效率，从而减少对氧气的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓扩张体能训练）·

腰部扩张体能训练是专注于深吞咽的通气体能训练。病患通过快速且深吞咽（除混和之外，要能经鼻通气），要能减少来进行吞咽肌屈曲。当发挥作用最大者比率的通气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了适度最大者通气比率，治疗师或者病患可以将手移到剑突正下方，缩减肾肌的感觉转换，从而缩减肺部通气。

神经科功能：一方面最大者通气适度侧支通气。这可以通过屏气进一步增强(Menkes&Traystman，1997年）。（细肺部部和肺部泡之间）的气流浮力一般而言很高，潮气比率吞咽时几乎没有流动。随着通气比率的缩减，浮力加大，空气流经这些通道，进入被渗出阻塞的肺部泡中。

另一方面，在胸扩张练习高肺部每平方时，肺部泡的结构上较潮气每平方时大，不利于肺部组织起来的再次增大。

· 4 Huff ·

Huff (结合吞咽高度集中的摇动汗水银可不用[FET]），是一种用于行进渗出的单手。跟肿胀不一样的是必需在会厌打开的情况下，以轻度到中度的力比率通气和汗水银，要能拉长汗水银流比率。汗水银的尺寸和汗水银时下肢屈曲的力比率可不随着肿水银左边改变而缩减，从而达到更好行进渗出的效果(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让病患用肺部活比率检测管汗水银以保持一致会厌的停滞开放。

神经科功能：huff的基础理论是基于等压点（EPP）——肺部部内舆论压力等于肺部部周围舆论压力（呼吸道之外）的点。

在较长时间吞咽时，EPP大约在结缔组织起来的环的左边，由结缔组织起来的环的管控，适度能避免呼吸道坍塌。在摇动汗水银时，呼吸道之外的舆论压力比起恒定，而从肺部脏呼吸道到口腔呼吸道内的舆论压力日趋加大，导致呼吸道坍塌。在摇动汗水银时，EPP则会随着肺部容比率的减少和呼吸道内舆论压力的下降而行进。再次加上所归因于的流场气流，适度渗出向口腔方向行进。EPP的左边取决于肺部每平方和呼吸道之外舆论压力。当肺部每平方减少和/或呼吸道之外舆论压力缩减时，EPP则会靠近肺部泡。当肺部内每平方缩减和/或呼吸道之外舆论压力降极低时，EPP就则会接近于大呼吸道。因此，要从肺部脏呼吸道行进渗出，最有效地的方法是在极低肺部每平方时开始通气，然后演进到中等和再度的大肺部每平方。

注解

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.