无症状子宫粘液息肉 不必进行手术治疗

胎盘上皮细胞鳞状是由胎盘上皮细胞腺体细胞和基质浸润形成的穿孔向宫腔的肿物，微小光滑，蒂长短不一，可单发或多发。大多数可能其不导致任何症状，少数可能可导致螺旋状的不止。其生理类型包括长时间腺体组织浸润、异型浸润和脑瘤，其当中性伴侣浸润可视为癌前病变。其诊断一般是通过超声发现，而疗法多通过宫腔镜手术。

图 1：绝经后患儿胎盘上皮细胞良肉宫腔镜图像

当然并不是所有的胎盘上皮细胞鳞状都需要手术，因为大部分病同上不会导致症状且为良性，甚至可以直接消失，但迄今的实际可能是仍然如前所述进行开刀疗法，因为很多所医院会在确诊胎盘上皮细胞鳞状后建议病症开刀手术，考虑到开刀肝硬化和开销，这绝对不是最佳选取。

秘鲁 UFRGS 大学药学院的妇产科副教授 Julia Marques 近期在 Springer 杂志发表了一篇研究工作，目的是探寻胎盘上皮细胞鳞状的开刀指征，除去有症状这一条件，即为探寻与鳞状愈演愈烈癌前病变与皮肤癌有关的各种心理因素。此研究工作回顾了某所医院 8 年间进行的全部胎盘上皮细胞鳞状手术病症的数据，包括病症有无绝经、BMI 值、有无哮喘或糖尿病、是否常用他莫昔芬或激素类止痛、有患儿、成年人、胎盘上皮细胞大小、鳞状一般来说、生理抽血及开刀肝硬化等。

结果标示出，359 名病症当中，良性 342 同上，性伴侣浸润 9 同上，恶性 1 同上，未取得结果 7 同上；有症状者占 70.8%，性伴侣浸润及恶性者均有症状。分析各个心理因素与鳞状性质（良性 VS 恶性/性伴侣浸润）的关系标示出，一般而言心理因素与鳞状性质就其：绝经可能、哮喘、糖尿病、BMI、胎盘上皮细胞大小、鳞状一般来说、激素类止痛物及他莫昔芬。有 11% 的病症消失开刀肝硬化，主要为感染及上端。

从此项研究工作可以看出胎盘上皮细胞鳞状愈演愈烈癌前病变及皮肤癌的期望值为 2.9%，立体化其他文献此项数据约为 0%～12.9%。尚有文献表明鳞状恶变与成年人及绝经有关，而此研究工作当中 10 同上皮肤癌/癌前病变当中 9 同上为绝经后病症。另一项比较明显的心理因素是螺旋状不止，在所有皮肤癌/癌前病变者当中都消失。但也有其他文献表明鳞状皮肤癌/癌前病变也可以愈演愈烈在患儿病症。

对于胎盘上皮细胞鳞状的开刀指征，我们现今仍没有足够的论据进行阐明，其患病率、恶变率、愈演愈烈机制均不清楚。但根据这两项资料可知其恶变率较低，更是在患儿的胎盘上皮细胞鳞状病症当中，很多专家建议这些病症不必进行开刀疗法。因此，Julia Marques 副教授认为对于胎盘上皮细胞鳞状病症如前所述建议开刀疗法有些太务实，不宜向病症明确表明各全面性利益及风险，由病症直接选取是否开刀。

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出版人： 高杰米