Neuromodulation:诱因背根神经节对慢性疼痛患者的脊髓上行效应

2021-10-19 07:51 来源:惠州妇科医院

背根皮材(DRG)是周围神经系统(PNS)的一个两组成部分,位处脊椎外侧的各个节段。它包含每个脊神经初级心里传入的假单极功能性脊椎神经两组织体。这些传入神经与脊椎固有核和胶状材的次级神经元形成神经,形成瘙痒通路的脊椎丘脑上升束。DRG作为眼部表征的重要两组成部分,已被运用于于皮材切除术、鞘内药物治疗和射频消融治疗神经源功能性瘙痒。位处外侧硬膜外间隙,硬膜终止于皮材远端,在解剖学上适合放置硬膜外电导线。背根皮材焦虑(DRGS)于2011年首次在北美获得首肯用到,随后于2016年2年初被FDA首肯用到。自推出以来,DRGS已被证明对许多顽固功能性瘙痒病症具有与传统意义脊椎焦虑(SCS)相当的,在焦虑过程中都巨大变化较小。

DRG期间的许多瘙痒大大降高的系统已被论点,包括1)抑止DRG t-外侧传播的异常神经元波形,2)抗炎作用和DRG基因备注达的巨大变化,3)通过中都枢神经系统神经的自主神经巨大变化,4)对脊椎上神经轴的影响。用功能磁共振显像(fMRI)研究课题了小熊猫脊椎上效应的有可能功能性,备注明DRG对皮材和皮材下本体的适度作用。对慢功能性瘙痒背后的神经神经海洋生物学指标的探索揭示了重叠的输出对光发现,都有是关于θ的巨大变化最大值α(8–13 Hz)和高β(13–20 Hz)基频。丘脑皮材节律异常(TCD)被认为是神经功能性瘙痒症状的一种常见中都枢病理生理的系统。研究课题备注明,与健康对照两组相对,患有慢功能性瘙痒的症状的最大值娱乐活动基频减小。脑磁图(MEG)已被证明发放了最佳的空间和一段时间像素,可以在测试上研究课题这些丘脑皮质动力学。本文论点PNS中都这一关键本体的神经适度,即背根皮材,可以适度反之亦然时θ、α和高β上头的输出对光,作为潜在的镇痛海洋生物标志物。

柱状图描绘了无瘙痒(n=2)、轻度瘙痒(n=4)、中都度瘙痒(n=4)和重度瘙痒两组(n=3)在DRGS-OFF必要条件下的结果

16名症状被纳入本研究课题。术前基线瘙痒平均分是根据DRGS植入前一周内每位症状的瘙痒日记中都凌晨和凌晨瘙痒平均分的平均值来不计算的。在每次MEG记录先前也记录瘙痒平均分。症状被要求根据21分的数字平均分量备注(NRS)对他们的瘙痒进行平均分,从0分(无瘙痒)到10分。采用本体式麦吉尔瘙痒问卷(SF-MPQ)对每位研究报告瘙痒的症状的心里和情感分量备注进行测量。在DRGS-OFF长一段时间下,症状分为无瘙痒(NRS=0)、轻度瘙痒(NRS=0)≤ 5) 中都度瘙痒(NRS=5-8)或重度瘙痒(NRSu2009>u20098)。在牛津脑四楼(OHBA)用到306通道Elekta Neuromag MEG系统进行记录,该系统由102个地球磁场和204个矩形位移不计两组成,采样为1000 Hz。

说明了通过地球磁场检测到的具有代备注功能性的症状的输出对光娱乐活动的显著巨大变化

关闭DRGS后,重度瘙痒症状的皮质θ显著降高与研究报告瘙痒较少的症状相对,症状的大脑皮质α(7–13 Hz)输出减小。在DRGS介导的瘙痒大大降高过程中都,这种向高频的输出分散与向高频输出对光(高β13–20hz娱乐活动)的分散形成对比。高β活功能性的降高与所研究报告的瘙痒大大降高素质错综复杂存在显著相关功能性。DRG的神经适度可以通过一种潜在的脊椎上的系统产生瘙痒大大降高,有可能是通过适度中都枢瘙痒的TCD原因。本文的发现实质性支持者了TCD作为神经病理功能性瘙痒共同特征的论点。反之亦然长一段时间α输出(7–13 Hz)与瘙痒严重素质的降高红褐色反比关系,并且随着治疗功能性神经焦虑而向更高基频(13–20 Hz)的娱乐活动转变。

研究课题结果为寻觅潜在的瘙痒海洋生物标志物中都的运用于发放了支持者。

Parker, T., Huang, Y., Raghu, A.L.B., FitzGerald, J., Aziz, T.Z. and Green, A.L. (2021), Supraspinal Effects of Dorsal Root Ganglion Stimulation in Chronic Pain Patients. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface

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