复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗合组化疗可获益

这项在American进行的随机、随机对照、口服相比较Ⅲ期研究者（OCEANS）探究了贝伐珠单抗（BEV）联合佩铂（C）和吉西他滨（G）并继之以BEV单药维持治疗**表皮性肝癌（EOC）、原发性皮下肝癌（PPC）和输卵管肝癌（FTC）的。研究者纳入484例开刀铂类药物极端的EOC、PPC或FTC患者（曾接受过1种方案治疗，既往未渗透到于BEV,ECOG评级0 ~ 1分，大小可测定）。参试者随机接受6个施打GC+BEV继之以BEV维持治疗（BEV组），或6施打GC+口服继之以口服维持治疗（相比较组）。治疗直至病情进展或毒性不不耐。研究者的主要起点为PFS（RECIST标准），次要起点都有客观性缓解（OR）率、总求生存（OS）、反应时程和安全性。结果表明，在中位随诊24个月初后，BEV组与相比较组比较，PFS显著延长（12.4个月初对8.4个月初，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：American德克萨斯大学M.d.Anderson肝癌症中心Anil Sood教授：OCEANS研究者的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）方案的基础上，对贝伐珠单抗进行了比较研究者。研究者结果表明，贝伐珠单抗组患者PSF显著延长。但是，就这项研究者而言，也有一些问题需要探究。首先，在铂类极端的患者中，贝伐珠单抗单药治疗的真正作用是什么？在这类患者中，含铂化疗对贝伐珠单抗的有怎样的影响？第二，关于治疗的时机，贝伐珠单抗是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠单抗的治疗更有效？第三，关于贝伐珠单抗治疗的最恰当剂量，既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠单抗治疗，那么是否更高剂量治疗会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠单抗治疗的研究者，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠单抗与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠单抗治疗的年费用，是2008年American家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠单抗治疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS研究者是靶向治疗**肝癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时，OCEANS研究者采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果进行复审，提高了研究者结果的可信性。贝伐珠单抗在开刀性**肝癌治疗过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前研究者结果类似。但是，我们也应注意到，该研究者入组患者无铂间期均超过了6个月初，其中近60%患者无铂间期超过了12个月初。然而，目前**肝癌治疗难点在于铂类耐药开刀患者的治疗。其次，本研究者的OS尚未成熟。而且，研究者中贝伐珠单抗中位治疗时间为12周期，其成本效益也值得探究。 编辑： 冯志华